脳神経の支配筋と働き（表情筋・眼球運動・舌の運動/感覚/味覚）

1.○
舌筋はすべて舌下神経支配です。

2.×
下部顔面筋（顔面神経）と、舌筋（舌下神経）は対側の大脳半球が支配しており片側支配になります。

舌下神経核より中枢側に障害を受けると反対側に麻痺が生じ、核より末梢側に障害を受けると同側に麻痺が生じます。

顔面神経の場合は少し特殊で、前頭筋は両側支配を受けるので中枢側障害では麻痺は生じません。
中枢側に障害を受けると反対側の下部顔面筋に麻痺が生じ、核より末梢側に障害を受けると同側の上下顔面筋に麻痺が生じます。

3.×
舌下神経核は延髄の下部に存在しています。

4.×
延髄の腹側面の錐体とオリーブとの間の舌下神経溝から舌下神経は出ます。

5.×
味覚の求心路は顔面神経と舌咽神経になります。

1. × 間脳は視神経の神経核が存在します。
   
2. × 中脳は動眼神経、滑車神経の神経核が存在します。
   
3. × 橋は三叉神経、外転神経、顔面神経、内耳神経の神経核が存在します。
   
4. ○ 舌の運動は舌下神経支配の舌筋が行います。
   延髄は舌咽神経（Ⅸ）、迷走神経（Ⅹ）、副神経（Ⅺ）、舌下神経（Ⅻ）の神経核が存在します。
   
5. × 脊髄は伝導路、反射、自律神経などに関与しています。

1. × 滑車神経は、上斜筋を支配する神経であり、眼球を内下方に向けます。
   
2. ○ 顔面神経は、舌の前2/3の味覚、表情筋の支配、唾液腺（顎下腺、舌下腺）の分泌を行います。
   
3. ○ 舌咽神経は、下の後1/3の味覚と体性感覚、唾液腺の分泌（耳下腺）、咽頭筋を支配するため嚥下運動にも関与しています。
   
4. ×副神経は、胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配しており頸部を動かします。
   
5. × 舌下神経は、舌筋を支配し、舌を動かします。

1. × 口唇閉鎖は口輪筋が行い、顔面神経支配になります。
2. × 下顎の運動は咀嚼のことになるので三叉神経支配になります。
3. ○ 迷走神経は、咽頭や喉頭部の筋を支配し、嚥下反射に関係します。
4. × 舌の運動は舌下神経支配です。
5. × 唾液分泌には顎下腺、舌下腺、耳下腺などが働きます。顎下腺、舌下腺は顔面神経支配、耳下腺は舌咽神経支配です。

1. ○ 鼻翼を広げる表情筋で顔面神経支配です。
2. ○ 眉毛を上げる表情筋で顔面神経支配です。
3. ○ まぶたを閉じる表情筋で顔面神経支配です。
4. ○ 口の開閉を行う表情筋で顔面神経支配です。
5. × 上眼瞼挙筋はまぶたを上げる筋で動眼神経支配です。

1. × 三叉神経＝顔面皮膚感覚、咀嚼筋
2. × 顔面神経＝表情筋、味覚、唾液分泌
3. ○ 舌咽神経＝舌後1/3、扁桃、咽頭の表在感覚
4. ○ 迷走神経＝咽頭〜喉頭の表在感覚
5. × 舌下神経＝舌の運動

1. ○
顔面神経の運動線維は、耳下腺内を走行し互いに吻合して複雑な耳下腺神経叢を作り、顔面の表情筋に分布しています。
（耳下腺には舌咽神経が枝を出すため顔面神経は枝を出しません）

耳下腺手術は顔面手術とも言い換えられる程、互いに神経は密接に関係しています。

耳下腺腫瘍の摘出時などに、顔面神経の一部がダメージを受けると、後遺症で病的共同運動が生じる場合もあります。

2. ○
顔面神経は体性感覚線維（求心性感覚線維）が欠落しているため、表情筋には筋紡錘はなく、筋腱もないため腱反射はありません。

表情筋は頭蓋骨に起始があり皮膚に停止しているため皮筋と呼ばれ、関節を介した屈筋と伸筋がないのも特徴です。
表情筋と名のつく筋肉は沢山ありますが筋線維は交織しており、個々の筋膜に包まれずに複雑に絡み合っています。

そのため迷入再生によって、表情筋は一塊の運動となって分離運動は困難になります。
一箇所の表情筋の収縮でも、同時収縮してしまい「顔面のこわばり」や「顔面拘縮」を生じてしまいます。

筋紡錘：筋肉の長さを検知する固有受容器の一種。
筋内線維の束、感覚神経終末、γ運動ニューロンで構成される。

顔面で生じる眼輪筋反射や口輪筋反射は、脳幹反射であって筋紡錘が介在した腱反射ではありません。

3.○
顔面神経は橋の下縁を出たのち、内耳神経とともに内耳道に入ります。内耳道底で、内耳神経と別れて顔面神経管に進入します。
顔面神経管は人体の中で最も狭く長い骨性神経管であり、骨性の神経管内で神経が圧迫・絞扼されるとベル麻痺やハント症候群が生じるとも言われています。

神経管内では神経束構造が欠落しており、4000本もの神経線維が密接しています。
隣り合う神経線維が眼輪筋や口輪筋など離れた表情筋領域に分布していることから、軽度な迷入再生でも離れた部位の病的共同運動が出現してしまいます。

4.×
運動神経が筋線維と接合する部位を神経筋接合部（運動終板）といいます。
神経伝達物質のアセチルコリンが分泌され、神経筋接合部の膜に作用することにより活動電位を発生させています。

顔面神経支配の表情筋は約30種以上あり、多数の運動終板を形成しているとも言えますが迷入再生をきたす理由とは考えられないように思います。

5.○
脳神経や脊髄神経などの末梢神経は、神経内膜・神経周膜・神経上膜という結合組織に包まれて外力から保護されています。

神経線維の外側は神経内膜という薄い膜で覆われており、この神経線維10〜100本ごとに神経周膜という膜で包まれおり、この束を神経束といいます。

そして複数の神経束が神経上膜という膜で覆われて神経幹と呼ばれます。
解剖学的に名前の付いている神経は、何千本もの神経の集合体になります。
顔面神経では、この神経束構造が欠落しており迷入再生が生じやすいとも言われています。

1. ○ 舌下神経は運動神経線維のみであり、舌を動かします。
2. ○ 三叉神経は舌前2/3の体性感覚を支配しています。
3. ○ 舌咽神経は後1/3の体性感覚・味覚を支配しています。
4. ○ 顔面神経は前2/3の味覚を支配しています。
5. × 舌後1/3の味覚は舌咽神経支配が支配しています。迷走神経は食道、気管、喉頭の体性感覚を支配しています。咽頭喉頭の味覚も感じることが出来ると言われています。

1. × 上斜筋は滑車神経支配です。動眼神経は上直筋、下直筋、下斜筋、内側直筋を支配しています。
2. ○ 咬筋は咀嚼筋であり三叉神経支配です。
3. ○ 広頚筋は顎から鎖骨の辺りまで広く覆っている表情筋の一種で顔面神経支配です。
4. ○ 縦舌筋は舌を動かす筋肉で舌下神経支配です。舌を動かす筋肉は沢山ありますが、文字に「舌」含まれるので舌を動かす筋肉は舌下神経という点だけ覚えましょう。
5. ○ 僧帽筋は首から肩にかけて広がる大きな筋肉で副神経支配です。

1. ○ 眼瞼挙筋は動眼神経支配です。
2. × 顔面神経は表情筋の運動と舌前2/3の味覚の伝導と唾液・涙の分泌を行います。顔面の感覚は三叉神経支配です。
3. ○ 咀嚼筋群は三叉神経支配です。
4. ○ 舌の運動は舌下神経支配です。
5. ○ 内臓全般の感覚は迷走神経支配です。

1. × 舌筋はすべて横紋筋からなります。
   
2. ○ 舌筋は舌下神経支配です。
   
3. × 味覚は舌前2/3は顔面神経、舌後1/3は舌咽神経支配です。三叉神経は舌前2/3の体性感覚を支配します。
   
4. × 口蓋は口腔と鼻腔を分ける口腔上壁を言います。
   口蓋は前2/3の内部に骨を含む部位を硬口蓋、後1/3の骨を含まない部分を軟口蓋、軟口蓋の後部を口蓋帆と呼びます。
   つまり、口蓋帆は軟口蓋の後方に存在するとなります。
   
5. × ロ峽は口腔と咽頭の境の部分を言います。ロ峽の上壁は軟口蓋、下壁は舌根になります。
   

1. ○ 開眼運動を行う上眼瞼挙筋は動眼神経支配です。
2. × 顔面の体性感覚は三叉神経支配です。顔面神経は表情筋を支配します。
3. ○ 味覚（舌後1/3）は舌咽神経支配です。
4. ○ 内臓感覚は迷走神経支配です。
5. ○ 舌を動かす舌筋は舌下神経支配です。

1. ○ 眼瞼の挙上は動眼神経支配です。
2. ○ 咀嚼筋群は三叉神経支配です。
3. × 顔面の体性感覚は三叉神経支配です。顔面神経は表情筋を支配します。
4. ○ 内臓の感覚は迷走神経支配です。
5. ○ 舌を動かす舌筋は舌下神経支配です。