第51回 PT実地問題 PM 1-20

１、下肢長の計測結果を表に示す。
関連性の高いテストはどれか。

２、関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。

３、Daniels らの徒手筋力テストで各筋の筋力のテストとして正しいのはどれか。2つ選べ。

４、Daniels らの徒手筋力テストで股関節内転筋の段階を測定する際、図のような代償動作がみられた。
代償動作を生じさせている筋はどれか。

５、身体計測を行った結果を図に示す。
標準型車椅子を作製するにあたり、車椅子基本寸法として正しいのはどれか。2つ選べ。
なお、座面にクッションは入れないものとする。

６、40 歳の男性。2週前から腰痛と右殿部から大腿前面にかけてのしびれが生じ、徐々に右下肢の筋力低下を自覚するようになってきた。
この患者に行う検査として適切なのはどれか。

７、79 歳の女性。脳卒中後の左片麻痺。プラスチック AFO を装着して T 字杖歩行が可能である。装具は足尖までの長さで足継手はない。Brunnstrom 法ステージでは上肢Ⅳ、下肢Ⅴ。左立脚後期が歩行周期の中で極端に短く安定性も低下している。
歩容を改善するために有用な方法はどれか。

８、つまずきやすさを主訴に来院した 70 歳の患者の頭部 MRI の T1強調矢状断像を示す。
この患者で主訴に関連のある症状はどれか。

９、患者の鼻（A）から目標（B）に向かって患者の示指を動かしたときの水平面上の軌跡を図に示す。
この患者にみられる可能性が高いのはどれか。

１０、52 歳の女性。関節リウマチ。発症して 17 年が経過している。手指関節に痛みを訴えており、図のような変形がみられる。
手指に対する最も適切な物理療法はどれか。

１１、35歳の男性。実業団の長距離選手だったが、ランニング中の交通事故で左脛骨中央部での下Œ切断となった。切断術後4週が経過し、左膝関節に軽度の側方不安定性と軽度の筋力低下があるものの、断端は成熟し皮膚の状態は良好となった。スポーツ復帰を念頭に義足を製作することとした。
最適なソケットはどれか。

１２、11の義足での歩行練習開始後、義足側の立脚初期に過度の膝屈曲がみられた。
原因として考えられるのはどれか。

１３、改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査（JDDST-R）‚における粗大運動発達の順序で正しいのはどれか。

１４、10 歳の男児。二分脊椎。杖歩行が可能であり歩行時の様子を図に示す。
予測される残存レベルはどれか。

１５、60 歳の女性。体重 50 kg。急性心筋梗塞発症後、回復期に心肺運動負荷試験を施行した。最高酸素摂取量は毎分 890 mL であった。
この患者の代謝当量はどれか。

１６、大動脈弁閉鎖不全の雑音を最も聴取しやすい部位はどれか。

１７、37 歳の女性。年前に多発性硬化症と診断。発症当初は再発寛解型であったが、2年前に二次進行型に移行し右痙性片麻痺がある。2週前から右内反尖足位の痙縮が増悪し、MAS（modified Ashworth scale）‚で段階2である。
右足の痙縮に対する治療で適切なのはどれか。

１８、50 歳の男性。閉塞性動脈硬化症。300 m 程度の歩行ごとに下肢の痛みのために5〜6分の休息をとる。座位や立位時に痛むことはない。
理学療法で適切なのはどれか。

１９、69 歳の男性。肺癌。これまで化学療法を行ったが病状は進行し、経過中に脳転移がみられた。胸部エックス線写真（Ａ）と頭部造影 MRI（ Ｂ）とを別に示す。現在、呼吸に関する自覚症状はないが、全身倦怠感、食思不振および悪心があり、外出する気分になれず自宅に閉じこもる傾向にある。
この時期に適切な理学療法はどれか。

２０、78 歳の女性。左片麻痺。Brunnstrom 法ステージは上肢Ⅲ、手指Ⅲ及び下肢Ⅳ。高次脳機能障害あり。要介護2。娘と2人暮らしであるが、日中、自宅で1人で過ごす時間があるため、回復期リハビリテーション病棟退院後、通所リハビリテーションを受けることとなった。
通所リハビリテーションの目標として優先順位が低いのはどれか。