第52回 PT実地問題 AM 1-20

１、スパイログラムを図に示す。
予備呼気量はどれか。

２、Daniels らの徒手筋力テストについて正しいのはどれか。

３、動脈血ガス分析の結果を表に示す。
正しいのはどれか。

４、関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。

５、Daniels らの徒手筋力テストの結果を表に示す。表以外の筋に異常はみられない。関節可動域はすべて正常範囲である。
通常速度で直線歩行したときに予想されるのはどれか。

６、74 歳の男性。右利き。脳卒中後の右片麻痺。食事は食物を細かく刻めば左手でスプーンを用いて食べることができる。入浴はシャワー使用で洗体に介助が必要。
トイレ動作は衣服の操作に介助を要するがそれ以外は自力で行える。車椅子とベッド間の移乗は見守りが必要。移動は歩くことはできないが車椅子操作は自力で行え、50 m 以上連続駆動が可能。
Barthel Index の得点が 10点と評価される項目はどれか。

７、30 歳の男性。スキーで転倒して受傷した。エックス線写真を示す。肩脱臼整復後に肩関節内転・内旋位で固定されたが、上腕の外側上部に感覚鈍麻を訴えた。
合併症の神経麻痺はどれか。

８、44 歳の女性。関節リウマチ。エックス線写真を示す。身の回りのことはできるが、仕事は行えない。
この患者の Steinbrocker の分類はどれか。

９、78 歳の女性。布団を持ち上げようとした際、背部から腹部への強い帯状痛を生じ、寝返りも困難となったため入院となった。入院時のエックス線写真を示す。
この患者の病態はどれか。2つ選べ。

１０、62 歳の男性。Parkinson 病。起立と歩行は可能であるが、歩行中の方向転換時には不安定となり転倒しそうになる。姿勢反射障害もみられる。独居で日常生活はほぼ自立しているが、通院には介助が必要である。
この患者のH oehn ＆Y ahr の重症度分類ステージはどれか。

１１、35 歳の女性。橈骨遠位端骨折後に右上肢に CRPS‡複合性局所痛症候群Œを生じた。
この患者にみられる所見に合致しないのはどれか。

１２、嚥下障害がある患者の胸部エックス線写真を示す。
予想される理学所見はどれか。

１３、56 歳の男性。閉塞性動脈硬化症。半年前から左下Àから足部にかけて冷感と痛みが発現し、歩行距離も低下している。
検査法と結果の組合せで正しいのはどれか。

１４、39 歳の男性。野球の試合中にジャンプしてボールをキャッチした着地時に、踵に痛と違和感とを訴えた。その直後から歩行困難となったために、応急処置の後に緊急搬送された。搬送先の病院で撮影された足部 MRIを示す。矢印は損傷部位を示す。
受傷直後の処置として適切なのはどれか。

１５、52 歳の女性。7年前に右の乳癌に対して腋窩リンパ節郭清を伴う乳房部分切除術が行われ、術後に化学療法と放射線療法が行われた。5年前から右上肢リンパ浮腫が出現したため日常生活においては弾性スリーブを装着していた。リンパ浮腫が悪化してきたため受診し、リンパ浮腫重症度分類ステージⅡと診断された。
日常生活指導として適切なのはどれか。

１６、46 歳の男性。前日夜に冷たい風に当たり、翌朝目が覚めると右顔面の腫れぼったさを感じた。昼食時に食事が口からこぼれることに気が付き、近くの神経内科を受診した。開眼安静時の顔面の状態を図に示す。
この患者で正常に保たれる運動はどれか。

１７、右人工股関節置換術（後方侵入）後の患者の靴下の着脱動作として正しいのはどれか。2つ選べ。

１８、85 歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。歩行練習中に下肢装具の条件を変えて歩行を比較したところ、底屈制動を軽減して中足足根関節部以遠の可撓性を高めることで歩幅が増加した。
改善に影響を与えた麻痺側の主な歩行周期はどれか。

１９、脊髄損傷患者の車椅子上での除圧動作を図に示す。
損傷レベルの上位から下位への順序で正しいのはどれか。

２０、2歳の女児。痙直型四肢麻痺。臥位では頭部コントロール良好で、背臥位から腹臥位への寝返りが可能である。背臥位と腹臥位での様子を図に示す。
この時期に優先して行う理学療法で最も適切なのはどれか。