第50回 PT実地問題 AM 1-20

１、関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準によ る）で正しいのはどれか。2つ選べ。

２、関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準によ る）で 誤っているのはどれか。

３、Danielsらの徒手筋力テスト（股関節伸展の検査）を図に示す。 正しいのはどれか。2つ選べ。 

４、Danielsらの徒手筋力テストで右外腹斜筋と左内腹斜筋の検査を図に示す。右の 肩甲骨下角を台から離すことができた。
判断できる最も低い段階はどれか。

５、65歳の男性。右利き。脳梗塞による片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢、手指、 下肢ともにⅢ。回復期リハビリテーション病棟では車椅子で移動している。発症後3 か月の頭部MRを示す。
出現しやすい症状はどれか。

６、5の患者が基本動作練習を開始した際に観察されるのはどれか。

７、19歳の男性。オートバイ事故による頭部外傷で入院加療中。受傷後1か月。JCS （Japan coma scale）はⅠ-1。右上下肢はよく動かすが、左上下肢の筋緊張は亢進 し、上肢屈曲位、下肢伸展位の姿勢をとることが多い。座位保持は可能であるが、 体幹の動揺がみられる。
この時期の理学療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

８、62歳の男性。5年前に脊髄小脳変性症と診断され、徐々に歩行障害が進行して いる。体幹失調が顕著で、下肢には協調運動障害があるが筋力は保たれている。歩 隔をやや広くすることで左右方向は安定しているが、前後方向への振り子様の歩容 がみられる。最近になって自力歩行が困難となり、理学療法で歩行器を用いた歩行 を練習している。
この患者の歩行器に工夫すべき点で適切なのはどれか。

９、25歳の女性。交通事故で頸椎脱臼骨折を受傷した。脊髄ショック期は脱したと 考えられる。MMTで、肘屈曲は徒手抵抗に抗する運動が可能であったが、手関節 背屈は抗重力位での保持が困難であった。肛門の随意的収縮は不能で、肛門周囲の 感覚も脱失していた。
目標とする動作で適切なのはどれか。

１０、27歳の男性。企業のラグビー選手として試合中に転倒し、左肩痛を訴えて受診し た。来院時のエックス線単純写真を示す。
この写真から判断できる所見はどれか。

１１、10の患者はスポーツ選手を継続することを希望している。
治療として適切なのはどれか。

１２、4歳の男児。痙直型両麻痺。GMFCS（gross motor function classification system） レベルⅢ。立位姿勢を図に示す。
理学療法で適切なのはどれか。

１３、60歳の男性。両下肢のしびれと間欠性跛行とを認める。足背動脈の触知は可能 で、体幹を前屈することによって歩行が容易となる。
症状を改善するのに適している装具はどれか。

１４、85歳の男性。脳梗塞の既往がある。2、3か月前から食事中にむせることが多く なっていた。3日前から元気がなく、昨晩から発熱と意識障害とがみられたため救急 搬送され気管挿管の上、入院となった。体温38.0℃、呼吸数25/分、左胸部に肺胞 呼吸音、右胸部に水泡音が聴取された。エックス線写真を示す。
この患者の症状が生じている原因として最も考えられるのはどれか。

１５、4の患者の病変が生じている部位に痰が貯留している場合の排痰体位として最も 適切なのはどれか。

１６、70歳の男性。身長170cm、体重60kg。慢性心不全でNYHA分類classⅡ。在 宅におけるリハビリテーションを行っている。
在宅での生活と運動指導で正しいのはどれか。

１７、80歳の女性。多発性脳梗塞。動作の観察から、明らかな運動麻痺はみられない が軽度の感覚障害が予想される。軽度の認知症があり、口頭での詳細な手順の説明 は理解しにくい。
深部感覚検査として適切なのはどれか。

１８、62歳の男性。スパイログラムのフローボリューム曲線を図に示す。
最も考えられるのはどれか。

１９、82歳の女性。1人暮らし。2階建て住居の1階にある居室でベッドを使用して いた。敷居につまずき転倒し、大腿骨転子部骨折を受傷した。骨接合術後、屋内歩 行は自立し、屋外歩行はT字杖にて5分程度可能となった。
自宅に退院するにあたり適切なのはどれか。

２０、60歳の男性。脳梗塞による片麻痺と高次脳機能障害に対して理学療法を実施し ている。時折、能力以上の動作を行おうとするために転倒のリスクが指摘されてい た。理学療法終了後、搬送担当者がわずかに目を離した間に立ち上がりバランスを 崩して床に座りこんだが、明らかな打撲や血圧の変化はみられなかった。
対応として適切でないのはどれか。