第50回 OT実地問題 AM 1-20

１、関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準によ る）の運動方向と基本軸で正しいのはどれか。2つ選べ。

２、67歳の男性。右被殻出血による左片麻痺。発症後7日。Brunnstrom法ステージ を用いて評価を行った。
正しい判定はどれか。2つ選べ。

３、45歳の男性。右利き。脳梗塞を発症し1か月経過した。病変部位はMRIで左角 回と左側頭葉後下部であった。運動麻痺は認められない。
生じやすい高次脳機能障害はどれか。

４、38歳の男性。オートバイ運転中に転倒し腰背部を強打して、脊髄損傷と診断さ れた。T12以下の感覚鈍麻を認める。筋力はMMTで上肢はすべて5、下肢はす べて0である。肛門周囲の感覚は残存している。
この患者のASIA機能障害尺度はどれか。

５、31歳の男性。バイク事故にて脳挫傷を受傷。受傷直後から意識障害が1週間持 続した。受傷後1か月経過し高次脳機能障害の検査を行ったところ、かな拾い検査 は正解数15、見落とし数27%、TMT（trail making test）はA56秒、B125秒で あった。
最も考えられる症状はどれか。

６、10歳の男児。痙直型四肢麻痺の脳性麻痺。頭部保持は可能で、手で支持すれば座 位が可能。わずかな距離は寝返りで移動する。電動車椅子を練習中である。
この児のGMFCS（gross motor function classification system）のレベルはどれか。

７、6の児が机上で道具の操作を練習する際に、上肢を効果的に使用するための姿勢 として最も難易度が高いのはどれか。

８、図に示すスプリントが適応となる疾患はどれか。

９、57歳の男性。視床出血後に表在感覚と深部感覚との障害を認める。運動麻痺は 認めない。
この患者に行う知覚再教育で誤っているのはどれか。

１０、装具の適応で正しいのはどれか。2つ選べ。

１１、20歳の男性。頸髄完全損傷。動作獲得を制限する関節可動域制限、残存筋力の 低下および合併症はない。洋式便座に側方移乗で移乗し、便座上座位で排便を行う。 この患者が使用する坐薬挿入の自助具と、自助具を使用する際の姿勢を図に示す。
Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類による最上位の機能残存レベルはどれか。

１２、84歳の女性。数年前から徐々に左手の示指と中指にしびれが生じ、母指の指尖 つまみができなくなった。左手の写真を示す。
この患者が使用する装具で正しいのはどれか。 

１３、62歳の男性。閉塞性動脈硬化症。著しい感染を伴った下肢壊疽に対して大腿切 断術が施行され短断端となった。糖尿病性末梢神経障害を合併している。 この患者の術直後の断端管理で適切なのはどれか。2つ選べ。

１４、20歳の女性。幼少時に両親が離婚した後、友人関係が不安定となりトラブルが絶 えなかった。中学入学後から些細なことでリストカットするようになり、精神科を受 診し、その後、入退院を繰り返していた。男女関係のもつれをきっかけに過量服薬し 救急車で搬送された。入院後は、医療者に対して依存的だが要求が通らないと激しく 責める状態である。
最も考えられるのはどれか。

１５、14の患者に作業療法を導入する際の対応で適切なのはどれか。

１６、55歳の男性。うつ病。3か月前に昇格し研修部門の責任者となった。最近にな り睡眠障害と気分の落ち込みとが出現した。職場では研修予定が立てられない、報 告書の提出が遅れるなど仕事がこなせなくなった。心配した上司に勧められて精神 科を受診し、休職することになった。
この時点の作業療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

１７、20歳の男性。統合失調症。専門学校に通っていたが、いじめをきっかけに引きこ もる生活となった。次第に容姿を批判される幻聴が生じ、不穏興奮状態となって精神 科に入院した。3週後、不穏興奮は落ち着いたため作業療法が開始されたが、抑うつ 気分の訴え、睡眠過剰および無力感などの状態がみられていた。
この患者の回復指標として適切なのはどれか。

１８、17の患者が作業療法を開始してまもなく「学校に戻れるだろうか」と不安を訴えた。
作業療法士の対応で適切なのはどれか。

１９、10歳の男児。学業成績は中位だが授業中に落ちつきがなく、隣の子に一方的に話 しかける、落書きをする、忘れ物をするなどでよく注意を受けていた。片付けも苦手 で自室は乱雑であった。心配した母親と共に精神科を受診し、外来作業療法が開始さ れた。
この男児に予測される作業療法での様子はどれか。

２０、19の男児に対する作業療法での対応で適切なのはどれか。