2022年– date –

門脈とは肝門脈とも呼ばれ、胃・腸・膵臓・脾臓から集められた静脈血が、肝臓に入っていく静脈のことをいいます。門脈を形成する静脈は大小さまざまで、個人差により合流しない血管もありますが一般的には、上腸間膜静脈と脾静脈が合流し門脈本幹になり、途中に下腸間膜静脈も合流します。過去の出題傾向を抑えながら解説しています。

動脈の本幹である大動脈が左心室から一本なのに対して、静脈の本幹は上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞の3本が別々に右心房に入ります。静脈の多くは動脈と同じ走行をしていますが、一部は異なります。今回は上大静脈と下大静脈に入る静脈と、その２つを繋ぐ奇静脈系の流れについて、過去に出題された類似問題を使いながら解説します。

体表近くを走行する動脈は、脈拍を触知することが出来ます。一般的に橈骨動脈で脈を測りますが、血圧が低い場合は上腕動脈や総頸動脈での触知が必要になります。国家試験の出題傾向では触知部位まで知っていないと解けない問題が多くなっています。よく出題される血管は自分の血管で脈拍を確認しながら覚えましょう。

左心室から出た大動脈は、上行大動脈、大動脈弓、下行大動脈を経て胸大動脈、腹大動脈になります。胸大動脈は上半身に、腹大動脈は腹部以下の下半身に血液を送る血管です。胸・腹大動脈は人体の中で最も太い血管で、胸大動脈からは５つ、腹大動脈からは７つの動脈が分岐しています。臓側枝・壁側枝に分けて、ゴロを使いながら解説しています。

脳は左右の内頸動脈と椎骨動脈の４本の血管によって栄養されています。内頸動脈は前大脳動脈と中大脳動脈に分岐して大脳の内側面と外側面を栄養します。椎骨-脳底動脈は小脳動脈と後大脳動脈に分岐して脳幹と大脳の下面を栄養しています。脳動脈の分岐と支配領域に関する類似問題を解いてポイントを押さえましょう。

大動脈弓から分岐する動脈は腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈の３本です。近年の出題傾向では模式図として出題される事が多くなり位置関係や走行を踏まえて三次元的に理解する必要があります。大動脈弓からの分岐する順番やその後の走行のポイントを押さえておきましょう。

脳神経は働きは様々ですが、表情筋や眼球運動、舌の運動・感覚・味覚、唾液腺からの分泌などは複数の脳神経が関与しています。国家試験で特に出題されやすい顔面・眼・舌の脳神経の関与についてまとめて解説しています。他の脳神経については簡単な働きを覚えておきましょう。

脳神経は頭蓋腔に出入りする末梢神経で12対あります。過去の出題傾向として神経核が存在する位置、脳神経に含む神経線維が頻出されいるためゴロも活用して解いていきましょう。 『嗅いで・視る・動く・車の・３つの・外・顔・聞く・咽の・迷う・副・舌』 『さあさあ名古屋の後藤さん、とうとう午後・ゴミにうんちふく』

感覚受容器にはメルケル細胞、マイスネル小体、パチニ小体、ルフィニ終末などがあり触覚、圧覚、温度覚、痛覚のどれに対応するか非常に分かりづらいです。国家試験の出題傾向を理解して必要最低限のポイントを押さえましょう。

押さえておきたいPoint!! ①表皮の５層構造の名前②真皮に感覚受容器が存在しているか③皮下組織の構成④立毛筋の場所と筋組織⑤エクリン腺とアポクリン腺の違いを押さえておきましょう。